Биомеханика и компьютерные технологии в челюстно-лицевой ортопедии и дентальной имплантологии

Эта книга является логическим продолжением работ А.Н. Чуйко, В.Е. Вовк «Особенности биомеханики в стоматологи» (2006) [84] и А.Н. Чуйко, И.А. Шинчуковский «Биомеханика в стоматологии» (2010) [88]. Авторы считают, что изложенный в этих работах материал может быть существенно переработан, дополнен и конкретизирован, в том числе с учетом последних достижений науки и публикаций соавторов. Из всего комплекса тем, затронутых в работах [84, 88], в предлагаемом исследовании будут изложены вопросы челюстнолицевой ортопедии (хирургии) и дентальной имплантологии, которые не только взаимосвязаны клинически, но и отражают практический опыт каждого из соавторов.

Как и ранее, работа фактически является системным изложением статей, опубликованных в разные годы в журналах «Дентал Юг» (Краснодар), «Современная стоматология» (Киев), «Стоматолог» (Харьков), «Ортопедия, травматология и протезирование» (Харьков), «Новини стоматології» (Львов), «Украинский стоматологический альманах» (Полтава), «Український журнал телемедицини та медичної телематики» (Донецк), «Прикладная механика» (Киев), «Буковинський медичний вісник» (Черновцы), «Стоматология» (Москва), «Молодой ученый» (Чита), и выступлений на ряде конференций. При написании монографии использованы фрагменты совместных разработок диссертационных исследований соавторов, что позволило придать работе необходимую глубину и практическую направленность.

По многочисленным отзывам читателей книг «Особенности биомеханики в стоматологи» и «Биомеханика в стоматологии», их содержание заняло свою нишу в медицинской науке, связывая успехи клинической практики с последними достижениями биомеханики и компьютерных технологий в челюстнолицевой ортопедии и стоматологии. Поэтому одной из основных задач этой монографии, также как и предыдущих работ, является попытка изложить основы теоретической механики, сопротивления материалов, теории упругости, деталей машин и других смежных дисциплин в необходимом для понимания и решения конкретных задач биомеханики объеме. Второй важной задачей монографии является иллюстрация возможностей «глубокого биомеханического анализа», подхода, который мы пытались обосновать в [84], при решении наиболее актуальных задач челюстнолицевой ортопедии (ЧЛО), ортопедической стоматологии, дентальной имплантологии и ортодонтии.

Несмотря на существенные успехи, достигнутые в последние годы, возможности биомеханики реализуются еще недостаточно, особенно в лечебных медицинских учреждениях. Причин здесь несколько: это и общая недостаточность финансирования, не позволяющая привлечь к решению необходимых задач специалистов узкого профиля; и сложность самой дисциплины, особенно для врачей – основных потребителей ее результатов, не имеющих необходимой подготовки по механике; и недостаточная, на доступном уровне, пропаганда ее возможностей и достижений. Для сравнения можно отметить, что в технических вузах подготовка инженера меанического профиля включает целый ряд общенаучных дисциплин, таких как сопротивление материалов, теория упругости, теория пластичности и ползучести, статика и динамика сооружений, строительная механика и др. В немашиностроительных вузах основы всех этих дисциплин часто объединяются в рамках одной дисциплины «Прикладная механика». При серьезной и глубокой постановке задач биомеханики владение всеми основными понятиями и методами этих дисциплин также необходимо. С одной стороны, курс биофизики, читаемый в стоматологических вузах, не может перекрыть все потребности для освоения биомеханики. С другой стороны, такую задачу может решить только специальная дисциплина «Биомеханика», как с об- щими вопросами биомеханики, так и специализированными для челюстнолицевых хирургов, ортопедов, имплантологов, ортодонтов и т.п. На наш взгляд, специальность биомеханика будет также востребована, как и зубного техника, а со временем здесь возможно и их взаимное обогащение и взаимопроникновение на основе современных научных знаний. Это отобразилось не только на названии монографии, но и на содержании основных разделов. При изложении всех вопросов принята одна последовательность: вначале каждая задача рассматривается схематически, на основе традиционных подходов и расчетных зависимостей теоретической механики, сопротивления материалов, деталей машин и пр. Затем проводится «глубокий биомеханический анализ», как идеализированных моделей для обеспечения «чистоты эксперимента», так и моделей максимально приближенных к конкретному пациенту на основе использования метода конечных элементов, для определения действующих в системе напряжений и деформаций. На последнем этапе анализа особое значение приобретает компьютерная томография (CT), которая не только является самым современным средством диагностики, но и основой для построения твердотельных моделей анализируемого объекта с последующим конечно- элементным анализом. Авторы являются убежденными сторонниками именно такой схемы решения сложных задач, как в технике, так и в биомеханике.