Периимплантит: Этиология, диагностика и лечение

Франк Шварц
Вице-президент Немецкой ассоциации имплантологов (DGI), член комитета ЕАО, экспертного совета Остеологической исследовательской академии, заместитель главного редактора Журнала клинической пародонтологии, лауреат премий за исследования в области пародонтологии и имплантологии. Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия.

Юрген Бекер
Профессор, д.м.н., отделение челюстно-лицевой хирургии, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия.

«ГалДент» — первое в Украине специализированное издательство стоматологической литературы, что уже более 20 лет публикует мировые стоматологические бестселлеры, лучшие монографии и учебные пособия отечественных авторов. «ГалДент» является учредителем и издателем шести специализированных журналов с различных областей стоматологии, официальным представителем международной издательской группы Quintessense Publishing (Германия) в Украине, а также представителем Wydawnictwo Czelej (Польша). Обладает авторскими правами на перевод и издание зарубежной профессиональной литературы ведущих мировых издательств медицинской литературы: Quintessense Publishing (Германия), Wiley-Blackwell (Великобритания), Wydawnictwo Czelej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Elamed (Польша), flohr verlag (Германия), Urban & Schwarzenberg (Германия), Thieme (Германия), Mosby (теперь Elsevier, Нидерланды).

Издательская политика «ГалДент» направлена на повышение профессионального уровня украинских стоматологов — всегда новое, всегда актуальное. С самого начала мы избрали курс на достижения современной стоматологии, постоянный поиск и учет мнений читателей.

Амбициозная цель — издание профессиональной литературы для стоматологов, зубных техников и студентов медицинских ВУЗов — способствует углублению знаний, усовершенствованию издательского процесса и повышению качества изданий.

Аннотация

Лечение воспалительных процессов, поражающих ткани вокруг имплантатов, приобрело сегодня большую актуальность в имплантологии. Поскольку консервативное лечение периимплантита признано неэффективным, предпочтение отдают хирургическим вмешательствам, направленным на уменьшение воспалительной инфильтрации тканей и стимуляцию их с применением новых костнопластических материалов. В большинстве случаев, хирургическое лечение периимплантита возможно с применением резективной и или регенеративной методики. Совершенствование хирургической техники, инновационные методы обработки и дезинфекции раневой поверхности, а также инновационные биоматериалы и аугментация мягких тканей предоставляют новые возможности для лечения периимплантитных поражений.

« Совершенствование хирургической техники, инновационные методы обработки и дезинфекции раневой поверхности, а также инновационные биоматериалы и аугментация мягких тканей предоставляют новые возможности для лечения периимплантитных поражений »

Общие сведения о книге «Периимплантит: этиология, диагностика и лечение»

Основная тематика:

• структура пародонтальных и околоимплантатных тканей
• макроскопическая и микроскопическая анатомия пародонта
• микроскопическая анатомия тканей при периимплантите
• рост кости
• этиологические факторы и патогенез периимплантита
• клинические проявления периимплантита
• классификация дефектов кости при периимплантите
• рентгенологическая классификация периимплантита
• клиническая и рентгенологическая диагностика
• микробиологическая и молекулярная генетическая диагностика
• распространенность периимплантита
• лечение периимплантита и прогноз: гигиенический этап, нехирургические и хирургические методики

Книга содержит объемный иллюстративный материал из клинической практики.

Из предисловия к книге «Периимплантит: этиология, диагностика и лечение»

Сегодня все больше и больше людей делают выбор в пользу зубных имплантатов, вместо традиционных методов замещения отсутствующих зубов, в связи с этим вполне ожидаем рост числа пациентов с осложнениями после имплантации. Следовательно, значение условий лечения, таких как периимплантитная инфекция растет. Результаты экспериментальных и клинических исследований показали, что распространенность периимплантита составляет 12-43% для большинства имплантационных систем. Диагностические методы, позаимствованные из пародонтологии, были адаптированы и расширены, учитывая имплантологическую специфику. Факторами, способствующими созданию этой книги, были случаи резистентных к лечению периимплантитных инфекций, приводящих к несостоятельности имплантата и повторной имплантации. Разработка новых диагностических и терапевтических методов сделало возможным предотвращение развития этого заболевания в большинстве случаев, а так же обеспечило пациентам долгосрочную ретенцию их реставраций на имплантатах. Успешное лечение периимплантитов требует глубокого понимания многочисленных факторов общего комплекса заболевания.

« Факторами, способствующими созданию этой книги, были случаи резистентных к лечению периимплантитных инфекций, приводящих к несостоятельности имплантата и повторной имплантации »

Выдержки из рецензии

«Одновременно с планированием, недостаточным количеством мягких и твердых тканей, эстетическим результатом реабилитации на имплантатах, наиболее острой является проблема возникновения и возможных вариантов лечения периимплантитов. Профессор Франк Шварц — один из самых выдающихся ученых, который собрал прекрасную команду и изучил эту тему. Результатом такого сотрудничества стал выход бестселлера «Периимплантиты: этиология, диагностика и лечение» (Quintessence publishing). Все исследования тщательно систематизированы, иллюстрированы схемами, таблицами и фотографиями, представлены академически и в доступной форме».

Орест Штука, врач-пародонтолог

1. Строение тканей пародонта и периимплантатных тканей, Ф. Шварц и Ю. Бекер
   • Макроскопическое строение.
   • Микроскопическое строение пародонта:
     • Эпителиальные структуры;
     • Соединительнотканные структуры;
     • Цемент корня;
     • Альвеолярная кость;
     • Биологическая ширина и зубодесневой комплекс.
   • Образование кости:
     • Морфогенетические и митогенные факторы;
     • Метаболизм кости;
     • Адаптивное моделирование/ремоделирование кости;
     • Заживление постэкстракционных лунок;
     • Атрофия кости;
     • Физиологическая возрастная инволюция;
     • Топографические изменения альвеолярного отростка после удаления зуба;
     • Сохранение альвеолярного гребня (методы экстракции, непосредственная имплантация, аллопластические полуаналоги/корневидные имплантаты, направленная тканевая и костная регенерация ).
   • Микроскопическое строение периимплантатных тканей:
     • Трансмукозальные аспекты (эпителиальные структуры, соединительнотканные структуры);
     • Внутрикостная часть титановых имплантатов (значение слоя оксида титана в остеоинтеграции, дизайн поверхности внутрикостной части имплантата, исходные и ранние этапы остеоинтеграции);
     • Биологическая ширина и зубодесневой комплекс.
2. Этиологические факторы, Ф. Шварц, Ю. Бекер
   • Основной этиологический фактор: биопленка и накопление налета
     • Образование и рост бактериальной биопленки;
     • Модель лигатур-индуцированного периимплантита.
   • Дополнительные факторы:
     • Пародонтит в анамнезе: микробиология инфекции периимплантита;
     • Генетические факторы;
     • Курение и употребление алкоголя;
     • Окклюзионная травма;
     • Состояние слизистой оболочки;
     • Дефекты альвеолярного отростка/процедуры костной аугментации;
     • Десквамативный гингивит;
     • Системные заболевания/ лекарственные препараты.
3. Патогенез периимплантита, Ф.Шварц, Ю.Бекер
   • Иммунная защита от инфекций.
   • Неспецифический иммунитет против инфекции.
   • Адаптивный иммунитет против инфекции.
   • Гистопатологические фазы периимплантатного воспаления:
     • Начальный периимплантатный мукозит;
     • Установившийся периимплантатный мукозит;
     • Прогрессирующий периимплантатный мукозит;
     • Периимплантит.
4. Клинические проявления, Ф. Шварц, Ю. Бекер
   • Классификация костных дефектов в области имплантата.
   • Рентгенологическая классификация.
5. Диагностика, Ф. Шварц, М. Хертен, К. Шварц, Ю. Бекер
   • Клинические исследования:
     • Индексы для определения налета;
     • Индексы для определения состояния слизистой оболочки вокруг имплантата;
     • Кровоточивость при зондировании;
     • Глубина зондирования, рецессия десны, уровень клинического прикрепления;
     • Объем жидкости периимплантатной борозды;
     • Образование гноя;
     • Клиническая оценка подвижности имплантата.
   • Рентгенологическая диагностика:
     • Интраоральная рентгенография;
     • Панорамная рентгенография;
     • Компьютерная томография (КТ);
     • Конусно-лучевая цифровая объемная томография (ЦОТ).
   • Микробиологическая и молекулярно-генетическая диагностика
     • Темнопольная микроскопия;
     • Гибридизация ДНК;
     • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
   • Распространенность периимплантатных инфекций.
   • Заболевания слизистой оболочки, не ассоциированные с биопленкой
     • Гистопатологические исследования;
     • Эксфолиативная цитология (клиническая процедура, цифровая цитометрия ДНК, диагностическая интерпретация гистограмм ДНК, диагностика десквамативного гингивита).
6. Терапия, Ф. Шварц, А. Аоки, А. Такасаки, М. Сагер, А. Скулеан, Ю. Бекер
   • Главная цель терапии.
   • Гигиеническая фаза:
     • Оптимизация гигиены полости рта;
     • Лечение болезней пародонта (лазер: основы, принцип работа лазера, свойства лазерного излучения, применение лазера для лечения периимплантатной инфекции).
   • Эксплантация.
   • Корригирующая фаза: нехирургическое первичное лечение:
     • Подходы к механической терапии;
     • Влияние на морфологию и биосовместимость титановых имплантатов;
     • Удаление бактериальной биопленки с развитых поверхностей титанового имплантата;
     • Методы антимикробной и противовоспалительной терапии;
     • Гистологические исследования при хирургическом и нехирургическом лечении периимплантита;
     • Клинические исследования: периимплантатный мукозит;
     • Клинические исследования: периимплантит.
   • Корригирующая фаза: хирургическое лечение
     • Деконтаминация и обработка поверхности имплантата;
     • Антимикробная фотодинамическая терапия;
     • Общие хирургические принципы (формирование разреза);
     • Резекционное хирургическое лечение;
     • Восстановительное хирургическое лечение (НТР и НКР, требования к мембранам для НКР/НТР методов, структурные особенности и характеристики коллагена, связывание и эффект биосовместимости, биологический распад используемых коллагеновых мембран, биологический распад и ангиогенез, костные трансплантаты и их заменители).
7. Приложения
   • Приложение 1
     Алгоритм: диагностика периимплантатных инфекций;
   • Приложение 2
     Алгоритм: лечение периимплантатных инфекций;
   • Приложение 3
     Алгоритм: лечение периимплантита;
   • Приложение 4
     Документация – периимплантит;
   • Список использованной литературы;
   • Алфавитный указатель;